Дочери 16 лет, а
менструаций до сих пор не было.
С чем это связано?
Отсутствие менструаций до 15-16 лет -
это явление нередкое, тем не менее,
физиологическим возрастом менархе (первой менструации)
мы считаем 12 лет. Причины отсутствия менструаций очень
разнообразны. Большое значение имеет наследственный
фактор, и в таких случаях мы придерживаемся
выжидательной тактики. С другой стороны, первичная
аменорея может быть и следствием патологического
процесса, например избыточного содержания в крови
мужских половых гормонов, или аденомы гипофиза, например
пролактиномы. В последнее время все чаще наблюдаются
девочки, у которых первичная аменорея обусловлена
генетическим заболеванием. Поэтому я считаю, что вашей
девочке требуется госпитализация для полного
клинического обследования. В нашей клинике мы установим
причину и назначим, при необходимости, патогенетически
обоснованную терапию.
Моей дочери 4 года. При
осмотре педиатр выявил белые пятна в области
промежности, которые появились вскоре после
перенесенной ветряной оспы. Что это такое?
По всей видимости, речь идет о склероатрофическом
лихене вульвы. Это дистрофическое заболевание, которое
возникает у детей преимущественно младшего возраста, до
наступления полового созревания на фоне низкого
содержания женских половых гормонов. Методы терапии в
настоящее время чрезвычайно разнообразны. В нашей
клинике мы проводим комплексную терапию, обязательным
компонентом которой является лечение низкоинтенсивным
гелий-неоновым лазером. Дети находятся под нашим
наблюдением длительное время с непременной
госпитализацией не реже 2 раз в год.
8-летней дочери поставили
диагноз лейкоплакия вульвы. Ее беспокоит зуд,
периодически возникают трещины в области наружных
половых органов. Лечение антибактериальными кремами
неэффективно. В каком учреждении можно пройти
обследование по поводу этого заболевания и каков
прогноз?
Скорее всего, речь идет о склероатрофическом лихене
вульвы. Именно этим заболеванием представлены
дистрофические процессы в области вульвы у девочек.
Прогноз заболевания благоприятный. Однако, требуется
длительное лечение. Очаги склероатрофического лихена
вульвы, как правило разрешаются в пубертатном периоде.
Необходимо проведение курса комплексного лечения в
стационаре и длительная поддерживающая терапия в целях
предотвращения склеротических, рубцовых изменений и во
избежание последующей хирургической коррекции. Полный
курс обследования и лечения вы можете пройти в
гинекологическом отделении РДКБ.
У моей дочери в течение
года нерегулярные менструации с задержками до 1,5-2
месяцев и продолжительностью до 2 и более недель.
Норма ли это?
В течение первого года менструации у
девочек-подростков могут быть нерегулярными. Задержки до
2 мес. в течение полутора лет от начала менструальной
функции можно расценивать как вариант нормы. А вот то,
что менструации длятся более двух недель,
свидетельствует о возможных проблемах не только в
репродуктивной сфере. В норме менструации должны
укладываться в 7 дней. Все, что больше этого срока,
называется кровотечением и лечится в условиях детского
гинекологического стационара. Нередко кровотечения могут
быть следствием нарушения свертывающей системы крови, а
также заболевания щитовидной железы или кисты яичника.
Все вышеизложенное говорит о необходимости обследования
в гинекологическом отделении, где будет проведено
комплексное обследование, позволяющее поставит диагноз и
начать лечение.
С чем связаны обильные со
сгустками и болезненные менструации у
девочек-подростков?
Болезненные и обильные менструации могут быть
обусловлены такой патологией как аденомиоз. При этом
заболевании в мышечном слое матки образуются
гетеротопические очаги эндометрия (слизистой оболочки
матки). При этом нарушается сократительная активность
матки, а менструации становятся обильными и
болезненными. Диагноз устанавливается при комплексном
обследовании и, прежде всего, при проведении УЗИ органов
малого таза, гистероскопии и раздельного
диагностического выскабливания. Тактика ведения
пациенток с аденомиозом принципиально отличается от
таковой при ювенильном маточном кровотечении. Ранняя
диагностика и своевременно назначенная терапия позволит
предотвратить такие осложнения аденомиоза, как первичное
бесплодие и избежать радикальной операции.
У моей дочери обнаружен
порок развития – отсутствие матки и влагалища. Какой
метод формирования влагалища лучше, кишечный или
брюшинный?
Каждый способ хирургического лечения имеет свои
достоинства и недостатки. Преимуществом сигмоидального
(кишечного) кольпопоэза, который мы выполняем в
Российской детской клинической больнице, является
отсутствие такого условия, как необходимость бужирования
в послеоперационном периоде с целью предотвращения
стенозов и укорочения неовлагалища. Косметический эффект
после таких операций очень хороший.
У моей дочери была тяжелая
травма во время автоаварии - множественные переломы
костей таза с нарушением целостности
мочеиспускательного канала, в результате чего
отмечается подтекание мочи и образовались рубцы во
влагалище. Можно ли в вашей клинике помочь моему
ребенку?
В нашей многопрофильной больнице мы оказываем
хирургическую помощь таким детям, благодаря совместной
работе с врачами разных специальностей. В вашем случае
необходимо оперативное лечение совместно со
специалистами-урологами, во время которого будет
выполнена пластика уретры и влагалища. Возможно
выполнение такой операции в один или два этапа.
Разработанные в нашей клинике оригинальные методы
реконструкции позволяют добиться успешных результатов
лечения. |
ГИНЕКОЛОГИЯ